Condylar positioning in orthognathic surgery: a cone beam computed tomography-based in vitro analysis of a positioning method

Aim: Orthognathic surgery aims to correct facial skeletal deformities and the correct condylar positioning is very important for stable results. The aim of the present study was to verify the occurrence of changes in the postoperative condylar positioning in artificial skulls with a skeletal Class II maxillomandibular relationship submitted to bilateral sagittal split osteotomy when the method of cephalometric data transfer was used. Methods: Ten skeletal Angle class II polyurethane skulls were used with metallic markers in the articular surfaces of the temporomandibular joint and mandibular condyles. The skulls were submitted to preoperative and postoperative cone beam computed tomography before and after the bilateral sagittal split osteotomy. To verify the condylar positioning, measurements between the distances of the markers at the temporal bones and mandibular condyles were taken in the coronal and sagittal views by the DISTANCE tool of the iCat Vision software. All measurements were obtained by one examiner in the preoperative and postoperative CBCTs, tabulated and submitted to statistical analysis by the Wilcoxon test with a level of significance of 5% (p<0,05). After 15 days of the completion of the first data collection, all measurements were redone to determine the random and systematic error by the Intraclass Correlation Coefficient. Results: With the exception of the average of the lateral-medial distance (from the measurements between the medium left markers only), the averages of the anterior-posterior distances (only in the left posterior and lateral right markers) and the vertical average (only in the central markers) showed no statistically significant differences between the preoperative and postoperative distances of the metallic markers. Conclusion: Even when using the method of cephalometric data transfer, variation of the condylar positioning occurred between the preoperative and postoperative periods. This variation occurred only in a few points of the mandibular condyles

Three-dimensional virtual reconstruction as a tool for preoperative planning in the management of complex anorectal fistulas / Reconstrução virtual tridimensional como ferramenta de planejamento pré-operatório de fístulas anais complexas

ABSTRACT The making of three-dimensional virtual models is a promising technology in preoperative planning, but that is not used in the treatment of anorectal fistulas. The objective of this work is to describe the development and initial experience of the construction of a virtual three-dimensional model of the pelvic anatomy of a patient, allowing the exact identification of the relationships between the fistulous tracts of complex anorectal fistulas and the other pelvic structures. An MRI was performed on this patient, and the images were exported to the Vitrea fX Workstation® software. A radiologist did the analysis and segmentation of the images that were then sent to a three-dimensional image processor (Meshlab v. 1.3.3 - ISTI - CNR Research Center, Pisa University, Italy®). The final 3D color image was analyzed by the surgeon and used to guide the catheterization of the fistulous pathways, the internal orifice and to assist in the identification of adjacent structures. The final three-dimensional model presented a high correlation with the intraoperative findings and facilitated the surgical planning.

RESUMO A criação de modelos virtuais tridimensionais é uma tecnologia promissora no planejamento pré-operatorio, entretanto não é utilizada no tratamento de fistulas anais. O objetivo desse trabalho é descrever o desenvolvimento e a experiência inicial da construção de um modelo virtual tridimensional da anatomia pélvica de um paciente, que permite a identificação exata das relações entre os tratos fistulosos de fistulas anais complexas e as demais estruturas pélvicas. O paciente realizou uma ressonância magnética e as imagens foram exportadas para o programa Vitrea fX software Workstation®. Um radiologista realizou a analise e segmentação das imagens que, em seguida, foram enviadas para um processador de imagens tridimensionais (Meshlab v. 1.3.3 - ISTI - CNR research center, Pisa University, Italy®). A imagem 3D colorida final foi analisada pelo cirurgião e utilizada para guiar a cateterização dos trajetos fistulosos e orifício interno e para auxiliar na identificação das estruturas adjacentes. O modelo tridimensional final apresentou alta correlação com os achados intraoperatorios e facilitou o planejamento cirúrgico.

Sinais e sintomas de pacientes durante um ano póscirurgia bariátrica / Signs and symptoms in patients during one year after bariatric surgery

Introdução: A obesidade é uma doença crônica que está associada a comorbidades. A cirurgia bariátrica é um procedimento de tratamento invasivo, que pode reduzir ou erradicar essas comorbidades. Porém, essa cirurgia pode provocar déficits nutricionais importantes, repercutindo em sinais e sintomas. Método: Os dados coletados foram: idade, sexo, tipo de cirurgia, sinais e sintomas pós-cirurgia, suplementação pós-cirurgia, Índice de Massa Corporal pré e após 1 ano. Foram utilizados os softwares Excel e Bioestat 8.1. Resultados: 73,2% da amostra eram do sexo feminino. O bypass predominou como técnica cirúrgica (79,38%). Houve diferença estatisticamente significante entre o IMC pré e o de 1 ano pós-cirurgia. Após 1 mês de cirurgia, 59,46% dos pacientes, em consumo de suplementos polivitamínico/minerais e proteico (PvM+Pt), apresentaram frequente obstipação. Após 3 meses de cirurgia, os que usaram suplementos do tipo Pt mais frequentemente apresentaram como sinais clínicos a alopecia e unhas quebradiças (80%). Após 6 meses, a alopecia e unhas quebradiças continuaram mais frequentes, porém, com o consumo de suplementos do tipo PvM+Pt (96,15%) e PvM (75%). Após 12 meses de cirurgia, de forma menos frequente diante dos períodos anteriores, a alopecia e unhas quebradiças foram mais frequentes, em uso mais frequente de suplementos Pt (85,71%) e PvM (66,67%). Observou-se que as diferenças de sinais e sintomas por consumo de tipos de suplementos foram estatisticamente significantes após 3 e 6 meses. Tal fato pode ser atribuído a fatores como irregularidade de uso dos tipos de suplementos, a baixa biodisponibilidade de minerais, a fatores de inadequação alimentar e baixa adaptabilidade dietética no pós-cirúrgico. Conclusão: A cirurgia bariátrica facilita o aparecimento de alopecia e unhas quebradiças, podendo ser mais frequentes com o uso de suplementação irregular após 3 e 6 meses de cirurgia.(AU)

Introduction: Obesity is a chronic disease and is associated to comorbities. Bariatric surgery is an invasive treatment procedure, which may attenuate or eradicate such comorbities. However, this surgery can have repercussions on many important nutritional deficiencies, which can cause signs and symptoms in patients. Methods: Database was made of age, genre, surgery type, Body Mass Index data from pre and post one year of surgery, supplements consumptions and signs and symptoms post-surgery. These data were processed in Excel® and Biostat 8.1. software. Results: 73.2% were women of the total sample. Bypass was the predominant surgery type (79.38%). There was a statistically significant difference between BMI before surgery and 1 year after surgery. After 1 month post-surgery, 59.46% of patients consuming multivitamin/minerals and protein supplements (MvM+Pt), presented frequent constipation. After 3 months of surgery, those who consumed protein supplementation (Pt), presented as clinical signs more frequent, alopecia and weak nails (80%). After 6 months, alopecia and weak nails also appeared as the most clinical signs frequent in consuming MvM+Pt (96.15%) and MvM (75%) supplements. Although they decreased over the year, alopecia and weak nails have remained common after 12 months, being that Pt supplement was the most consumed (85.71%). It was observed that the differences in signs and symptoms due to supplement use were statically significant after 3 and 6 months. This fact may be attributed to factors such as irregular use of the supplements types, low food adequacy, low mineral bioavailability, food inadequacy and low post-surgical dietary adaptability. Conclusion: Bariatric surgery facilitates alopecia and weak nails appearance and may be more frequent with an irregular supplementation consuming after 3 and 6 months of surgery.(AU)

Dezessete anos de acompanhamento imaginológico de pseudocistos recorrentes do seio maxilar em paciente com fissura palatina / Seventeen years imaging follow-up of recurrent pseudocysts of the maxillary sinus in a cleft patient

Relata-se um caso de paciente portador de fissura palatina apresentandopseudocistos em seios maxilares. As lesões foram diagnosticadas em radiografias panorâmicas obtidas com finalidade odontológica por um período de 17 anos, ora no lado direito, ora no lado esquerdo. Em algumas imagens as lesões não eram vistas. O presente relato demonstra a natureza silenciosa dos pseudocistos, além da possibilidade de resolução espontânea e reaparecimento.

It is reported a case of pseudocysts in maxillary sinuses in a cleft patient. The lesions were diagnosed on random panoramic radiographs for a period of 17 years, either in the right or left maxillary sinus. In some images the lesions were not seen. This report demonstrates the silent nature of pseudocysts,besides the possibility of spontaneous resolution and recurrence.

Enucleación de quiste periapical simultáneo a la obturación del sistema de conductos radiculares / Periapical cyst enucleation and simultaneous sealing of the root canal system

Introducción: los quistes periapicales representan el tipo más frecuente dentro de los quistes odontogénicos. Su origen está relacionado con una necrosis pulpar y un consecuente estímulo de los restos epiteliales del ligamento periodontal (Malassez). Objetivo: describir un caso clínico de enucleación de quiste periapical simultáneo a la obturación del sistema de conductos radiculares. Presentación del caso: paciente de sexo femenino, 67 años de edad, sin alteraciones sistémicas; buscó atención odontológica por presentar dolor dental y acúmulo de alimentos en la región de molares inferiores del lado izquierdo. Al examen clínico se observó caries extensa en el segundo molar inferior izquierdo con compromiso de furca, ausencia de aumento de volumen vestibular, sin fistula; en la radiografía periapical se evidenció lesión cariosa extensa recidivante en el segundo molar inferior izquierdo, y primer molar inferior izquierdo con tratamiento endodóntico y presencia de área radiolúcida de contornos bien definidos en la región periapical compatible con quiste periapical. El tratamiento estuvo a cargo de un equipo multidisciplinario por lo que se decidió realizar exodoncia del segundo molar inferior izquierdo y cirugía paraendodóntica con enucleación quirúrgica simultánea a la obturación del sistema de conductos radiculares primer molar inferior izquierdo; el examen histopatológico de la muestra extraída comprobó tratarse de un quiste periapical. Se realizó seguimiento radiográfico dos años después y mostró un completo reparo óseo del área afectada. Conclusiones: se concluye que el tratamiento descrito constituye una alternativa válida para la resolución de casos donde la endodoncia convencional es limitada para mantener la función y estética de una pieza dentaria(AU)

Introduction: periapical cysts are the most common odontogenic cysts. Their origin is related to pulp necrosis and the consequent stimulation of epithelial rests of the periodontal ligament (Malassez). Objective: describe a clinical case of periapical cyst enucleation and simultaneous sealing of the root canal system. Case report: a female 67-year-old patient without any systemic alteration sought care for dental pain and accumulation of food in the area of the lower left molars. Clinical examination revealed extensive decay in the lower left second molar with furcation involvement and absence of vestibular volume increase without a fistula. Periapical radiography showed an extensive recurrent carious lesion in the lower left second molar and lower left first molar with endodontic treatment and presence of a radiolucent area of a sharp outline in the periapical region compatible with periapical cyst. Treatment was conducted by a multidisciplinary team, who decided to perform extraction of the lower left second molar and paraendodontic surgery with surgical enucleation and simultaneous sealing of the root canal system in the lower left first molar. Histopathological examination of the specimen removed revealed it was a periapical cyst. Radiographic follow-up conducted two years later showed complete bone repair in the affected area. Conclusions: it is concluded that the treatment described is a valid alternative for the resolution of cases in which conventional endodontics is insufficient to preserve the function and aesthetic appearance of a tooth(AU)

Complicações após expansão de maxila cirurgicamente assistida / Complications following surgically assisted maxillary expansion

Introdução: O tratamento da deficiência transversal de maxila, em adultos, exige a expansão de maxila cirurgicamente assistida. Diversas técnicas cirúrgicas são conhecidas para a realização desse procedimento, porém estas relacionam-se com complicações. Objetivo: Avaliar a incidência de complicações associadas ao procedimento de expansão de maxila cirurgicamente assistida. Material e Método: Trinta e três indivíduos com deficiência transversal de maxila foram submetidos ao procedimento de expansão pela técnica da osteotomia Le Fort I subtotal com degrau no pilar zigomático-maxilar, disjunção ptérigo-maxilar e osteotomia da sutura intermaxilar. Durante os períodos trans e pós-operatório, as complicações relacionadas ao procedimento e as distâncias interdentais foram registradas. Resultado: Doze homens e 21 mulheres, com idade média de 24,64 anos, submeteram-se ao procedimento. As mensurações das distâncias interdentais evidenciaram aumento das mesmas entre os períodos pré-operatório e pós-operatório de 2 meses. As complicações prevalentes foram sinusite (6%) e deslocamento associado à inclinação dental (6%). Conclusão: A expansão de maxila cirurgicamente assistida é um procedimento eficaz e de baixa morbidade para o tratamento da deficiência transversal de maxila em indivíduos adultos.

Introduction: The treatment of adult transverse maxillary deficiency is the surgically assisted maxillary expansion. Several surgical techniques have been described for this and complications have been related to these procedures. Objective: the aim of this study was evaluate the incidence of complications associated with surgically assisted maxillary expansion. Material and Method: 33 individuals undergone surgically assisted maxillary expansion by subtotal Le Fort I osteotomy with a step in the zygomatic-maxillary buttress and associated to pterigomaxillary disjunction and osteotomy of intermaxillary suture. Operative complications, post-operative complications and the distance between the upper teeth were recorded. Result: 12 men and 21 women with an average age of 24.64 years undergone the procedure. The interdental distances increased from preoperative to 2 months post-operative time. The prevalent complications were sinusitis (6%) and teeth displacement and inclination (6%). Conclusion: Surgically assisted maxillary expansion is an effective and low morbidity procedure to treat transverse maxillary deficiency in adults.

Avaliação da prevalência de variações anatômicas do complexo ostiomeatal e de afecções inflamatórias dos seios maxilares por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico / Prevalence of the complex anatomical variations ostiomeatal and the prevalence of inflammatory diseases of the sinuses jaws

Introdução. O estudo da anatomia da região naso-sinusal e de suas variações é de grande importância diagnóstica e para a definição de condutas de tratamento nas áreas da Odontologia e da otorrinolaringologia, principalmente em relação aos seios maxilares, regiões anatômicas diretamente relacionadas com os dentes superiores. Objetivos. Avaliar por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) a prevalência das seguintes variações anatômicas do complexo ostiomeatal: concha bolhosa, células de Haller, desvios de septo nasal e aerações do processo uncinado e, ainda, avaliar a prevalência das afecções inflamatórias dos seios maxilares. A presença das variações anatômicas supramencionadas e de alterações apicais de dentes posteriores superiores serão correlacionadas com a presença das afecções inflamatórias dos seios maxilares. Material e Métodos. Foram avaliados 100 exames de TCFC de pacientes odontológicos escolhidos de forma aleatória de acordo com protocolos de aquisição que abrangiam as regiões anatômicas de interesse ao estudo. Todas as tomografias do estudo foram adquiridas através do tomógrafo i-Cat, modelo Classic e as imagens em formato DICOM foram visualizadas e analisadas através do software i-Cat Vision. Resultados. Os exames tomográficos avaliados eram de 100 pacientes, 43 do gênero masculino (média de idade de 23,7anos) e 57 do gênero feminino (média de idade de 25,8 anos). Todas as variações anatômicas em estudo foram visualizadas nos exames analisados. Oitenta e cinco indivíduos apresentaram uma ou mais de uma variação concomitantemente, enquanto 15 indivíduos não apresentaram qualquer tipo de variação anatômica. A maior prevalência foi de indivíduos que apresentaram duas variações anatômicas (38%). Desvio de septo nasal ocorreu em 67% dos pacientes. Considerando-se a possibilidade de ocorrência bilateral em cada paciente, concha média bolhosa, células de Haller e aeração do processo uncinado apresentaram, respectivamente, as seguintes...

Introduction. The study of anatomy nasal-sinus and its variations is of great importance for the diagnosis and definition of behavior treatment in the areas of dentistry and otolaryngology, particularly in relation to the maxillary sinuses, anatomical regions directly related to the upper teeth. Objectives. Evaluate by beam computed tomography (CBCT) the prevalence of the following complex anatomical variations ostiomeatal: concha bullosa, Haller cells, nasal septum deviation and airings of the uncinate process, and also to assess the prevalence of inflammatory diseases of the sinuses jaws. The presence of anatomical variations above and apical changes of maxillary posterior teeth will be correlated with the presence of inflammatory diseases of the maxillary sinuses. Materials and Methods. We evaluated 100 CBCT examinations of dental patients chosen at random according to acquisition protocols covering the anatomical regions of interest to the study. All scans were acquired through the study of the tomograph i-Cat, Classic model and the images in DICOM format were viewed and analyzed using the software i-Cat Vision. Results. CT scans were evaluated for 100 patients, 43 males (mean age 23.7 years) and 57 females (mean age 25.8 years). All anatomical variations in the study were displayed in the images analyzed. Eightyfive subjects had one or more concomitant variation, while 15 subjects did not show any anatomical variation. The highest prevalence was individuals who had two anatomical variations (38%). Septal deviation occurred in 67% of patients. Considering the possibility of bilateral occurrence in each patient, concha bullosa, Haller cells and aeration of the uncinate process showed, respectively, the following rates: 31.5%, 20% and 9%. The inflammatory diseases of the maxillary sinuses showed the following distributions and prevalence rates considering bilateral analysis: in 74 maxillary sinuses were not visualized inflammatory disorders (37%)...

Perfil Epidemiológico de 23 casos de neoplasias malignas da cavidade oral atendidos em uma instituição odontológica de nível secundário / Epidemiological profile of 23 cases of malignant neoplasm of the oral cavity treated in a secondary dentistry institution

Introdução: O Câncer Bucal representa atualmente um dosgraves problemas de saúde pública no Brasil. Conforme dados doInstituto Nacional do Câncer (INCA), para o ano de 2012, estimase14.170 novos casos. Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológicode 23 pacientes portadores de neoplasias malignas atendidos emuma instituição odontológica de atenção secundária no períodoentre maio de 2007 e setembro de 2009. Método: Prontuáriosde 23 pacientes com resultado histopatológico de lesão malignada cavidade oral foral revisados. Gênero, idade, sítio anatômicoe associação com tabagismo e etilismo foram avaliados.Resultados: O carcinoma espinocelular foi o mais prevalente,correspondendo a 87% dos casos. Houve maior prevalência nogênero masculino (60,9%) e na faixa etária entre 50 e 60 anos.Os sítios anatômicos mais acometidos foram língua (34,8%) eassoalho bucal (21,7%). Verificou-se uma associação entre aocorrência das lesões malignas e o hábito de tabagismo umavez que, do total de pacientes acometidos, 47,8% eram fumantese 43,5% eram ex-fumantes. O perfil epidemiológico encontradocondiz com os achados de estudos anteriormente realizados.Conclusões: A caracterização dos casos de câncer bucalpermite definir o perfil epidemiológico dos pacientes acometidose possivelmente represente grande contribuição para oestabelecimento de políticas preventivas relacionadas à doença.

Tomografia computadorizada de feixe cônico em implantodontia oral: Relato de série de casos / Cone-beam computed tomography in oral implantology: Case series report

A tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) é uma ferramenta de diagnóstico por imagem com crescente utilização na Odontologia principalmente na implantodontia oral. Nessa especialidade, a sua utilização proporciona um melhor planejamento visto que medidas mais precisas de altura, largura, espessura e qualidade óssea podem ser obtidas. Além disso, as relações entre os potenciais sítios para instalação de implantes osseointegrados e estruturas anatõmicas nobres, especialmente seio maxilar, fossa nasal, forame mentual e canal mandibular, podem ser avaliadas com mais fidelidade. O objetivo deste trabalho foi apresentar uma série de casos onde a TCFC foi utilizada em pacientes submetidos à cirurgia de colocação de implantes osseointegrados. Em dois casos mostrou-se fundamental na determinação pré-operatória das dimensões dos implantes a serem instalados e escolha dos respectivos sítios anatômicos. Nos outros dois casos a TCFC apresentou-se relevante na resolução de complicações advindas da instalação de implantes que foram planejados com base apenas em exames convencionais (radiografias panorâmicas), situações em que houve deslocamentos acidentais para o interior do seio maxilar e do canal mandibular. Com base na série de casos relatados e na literatura consultada conclui-se que a TCFC é um exame de extrema importância na reabilitação oral através de implantes osseointegrados, desde o planejamento, prevenção de acidentes e resolução de eventuais complicações.

The cone beam computed tomography (CBCT) is a diagnostic imaging tool recently introduced in dentistry. In oral implantology its use provides a better planning as more precise measurements of height, width, thickness and bone quality can be obtained. In addition, the relationships among potential sites for implant placement and noble anatomic structures, especially the maxillary sinus, nasal cavity, the mental foramen and mandibular canal can be evaluated with more fidelity. The objective of this study was to present a series of cases in which the CBCT was used in patients submitted to implant placement surgery. In two cases the CBCT proved to be important in determining the preoperative dimensions of the implants and choose their anatomical sites. In the other two cases CBCT showed to be relevant to resolve the complications due to the implant installation that were planned based only in conventional exams (panoramic radioqraph), in these situations there were accidental implant displacement for inside the maxillary sinus and mandibular canal. Based on these report of a series of cases and in the literature used, it is concluded that CBCT is an exam extremely important in oral rehabilitation with implants, from planning, accident preventions and resolution of any complications.

Agenesia dentária reabilitada por meio de implante de superfície SLActive: relato de caso / Dental agenesis treated with SLActive implant: case report

Agenesia dentária é uma anomalia genética que caracteriza-se pela ausência total de um ou mais dentes. Ocorre em de 6% da população brasileira, geralmente no segundo pré-molar inferior e representa um desafio para a reabilitação, pois leva a alterações funcionais e estéticas. Nesse contexto, os implantes osseointegráveis ocupam lugar de destaque, dentre eles, os implantes de superfície SLActive®, que promovem aceleração no período de osseointegração, reduzindo esse tempo para 21 dias, além de melhor qualidade do osso neoformado ao redor dos implantes. Com altos índices de sucesso, mesmo quando submetidos a carga oclusal precoce ou imediata, tais implantes têm revolucionado a implantodontia moderna. O objetivo desse trabalho é relatar caso de agenesia dentária do segundo pré-molar inferior, reabilitado por meio de implante de superfície SLActive® e instalação da coroa protética definitiva na quinta semana pós-operatória.

Dental agenesis is a genetic abnormality characterized by total absence of one or more teeth. It affects about 6% of the population, affects preferably the second mandibular premolar and represents a challenge for rehabilitation because it leads to functional and esthetic problems. Currently, dental implants play a prominent role in rehabilitation, and the SLActive® implants stand out because they accelerate osseointegration, shorten it to 21 days, and ensure better quality of new bone around the implant. With high rates of success even when immediate or early loading is used, these implants have revolutionized modern Implantology. This report describes a case of dental agenesis of the second mandibular premolar treated using a SLActive® implant and a final prosthetic crown installed on the fifth postoperative week.

Importância do diagnóstico radiográfico de patologias dos maxilares em pacientes ortodônticos / Importance of radiographic diagnosis of pathologies of the jaws in orthodontic patients

Introdução: a Ortodontia como uma especialidade odontológica tem mostrado para a sociedade a sua grande relevância e seu impacto na promoção da saúde da população. Enquanto ciência, os avanços para tratamento e reabilitação de pacientes são incontestáveis,desde situações mais simples às mais complexas, proporcionando saúde e bem-estar a um número cada vez maior de pessoas. Por outro lado, o grande número de profissionais tem gerado preocupações e inquietações à medida que tratamentos podem ser conduzidos deforma inadequada. Objetivo: neste artigo será abordada a importância do diagnóstico de patologias dos maxilares por meio da descrição de quatro situações clínicas, nas quais pacientes sob tratamento ortodôntico, portadores de lesões visíveis ao exame radiográfico panorâmico,tiveram o diagnóstico destas lesões negligenciado ou desconsiderado.Conclusão: a radiografia panorâmica constitui importante meio de diagnóstico de patologias assintomáticas dos maxilares, devendo ser criteriosamente avaliada antes do início da terapia ortodôntica.A parceria com outras especialidades da Odontologia é fortemente aconselhada na rotina do ortodontista.

Introduction: orthodontics as a dental specialty has shown its relevance to society and a great impact on the promotion of public health. The advances in the treatment and rehabilitation of orthodontic patients, from mild to severe cases, provide health and wellness to a growing number of people. On the other hand, the growing number of orthodontic professionals has raised concems,as treatments can be conducted improperly Objective: in this articlewe discuss the importance of diagnosis of pathological changes of the jaws through the description of four clinical situations in which patients under went orthodontic treatment. Lesions which were visible on panoramic radiographs were overlooked or disregarded for these patients. Conclusion: the panoramic radiograph is an important modality of diagnosis of asymptomatic pathological changes of the jaws. The panoramic image must be carefully evaluated before the beginning of orthodontic treatment. Collaboration with other specialties of dentistry is strongly recommended for the orthodontist.

Hérnia diafragmática tardia pós-traumática: relato de caso / Late post-traumatic diaphragmatic hernia: a case report

Objetivo: relatar um caso de hérnia diafragmática crônica pós-traumática (HDT), corrigida, cirurgicamente, por laparotomia em um Pronto Socorro, em Belém/PA. Relato de caso: paciente do sexo masculino, 39 anos, com hérnia diafragmática crônica pós-traumática. Considerações finais: o caso estudado ratifica a alta incidência de diagnóstico tardio de rotura diafragmática e a necessidade do uso de laparotomia, sem drenagem pleural, sugerindo que existem casos de HDT que podem ser resolvidas com menor tempo cirúrgico e menor morbidade pós-operatória, mesmo quando o defeito diafragmático for extenso.

Objective: to report a case of diaphragmatic hernia chronic post-traumatic (HDT), corrected surgically by laparotomy in an emergency room in Bethlehem, PA. Case Report: a male patient, 39 years, with diaphragmatic hernia chronic post-traumatic. Final thoughts: the case study confirms the high incidence of late diagnosis of diaphragmatic rupture and the need to use laparotomy without pleural drainage, suggesting that there are cases of HDT can be solved with less surgical time and less postoperative morbidity, even when the diaphragmatic defect is long.

Avaliação farmacognóstica de geoprópolis de Melipona fasciculata Smith da Baixada maranhense, Brasil / Pharmacognostic evaluation of geopropolis of Melipona fasciculata Smith from Baixada maranhense, Brazil

Melipona fasciculata Smith é uma abelha nativa, social e sem ferrão que produz cera, mel e geoprópolis. O presente trabalho objetivou caracterizar, do ponto de vista farmacognóstico, o geoprópolis de Melipona fasciculata, coletado em meliponários nos municípios de Arari, São Bento e São João Batista, da Baixada maranhense, no Estado do Maranhão, visando estabelecer dados para o controle de qualidade e padronização do produto. A metodologia utilizada constou de análises sensoriais, abordagem química, perfis cromatográficos e determinação dos teores de flavonóides. Os resultados demonstram que o geoprópolis apresenta características sensoriais similares às encontradas para própolis de Apis mellifera, presença de compostos fenólicos em maior concentração, além de substâncias da classe dos terpenos e saponinas e ausência de alcalóides. Os perfis cromatográficos indicaram que a composição e concentração das substâncias químicas são diferentes entre as amostras. Os teores de flavonóides variaram de 0,17 - 2,6%, os quais para a maioria das amostras apresentaram valores acima do mínimo exigido pela legislação brasileira para própolis de Apis mellifera. Os dados encontrados sugerem que as variações qualitativa e quantitativa de flavonóides e outros constituintes químicos no geoprópolis são fortemente afetados pela flora visitada pelas abelhas, região geográfica e fatores ambientais.

Melipona fasciculata Smith is a native, social, stingless bee species that produces wax, honey and geopropolis. This work aimed to do a pharmacological evaluation of Melipona fasciculata geopropolis, collected in beehives in the municipal districts of Arari, São Bento and São João Batista, in Baixada maranhense, in the state of Maranhão, Brazil, seeking to obtain basis for the quality control and standardization of the product. The methodology used included the accomplishment of sensorial analyses, chemical approach, chromatographic profiles and determination of the flavonoids contents. The results demonstrate that the geopropolis have organoleptic characteristics similar to the ones found for the propolis of Apis mellifera, presence of phenolic compounds in larger concentration, besides substances of the class of the terpenes and saponins and absence of alkaloids. The chromatographic profiles indicated that the composition and concentration of the chemical substances are different among the samples. The flavonoids contents ranged between 0.17 - 2.6%. The content for most of the samples presented values above the minimum demanded by the Brazilian legislation for propolis of Apis mellifera. The found data suggest that the qualitative and quantitative variations of flavonoids and other chemical substances in geopropolis are strongly affected for the flora visited by the bees, geographical area and environmental factors.

Estudo de pacientes com trauma de colon em um Hospital Municipal de Emergência / Study of pacients with colon trauma in an emercency hospital

Objetivo: verificar quais as causas mais freqüentes de trauma de cólon no HPSM-MP e os tratamentos cirúrgicos propostos para estes pacientes, servindo de base para estudos de cunho analítico sobre traumas abdominais. Método: transversal analítico de prontuários do arquivo médicodo Hospital Pronto Socorro Municipal - Mário Pinotti (HPSM-MP), dos pacientes com trauma de cólon submetidos à laparotomia exploradora, no segundo semestre de 2006. Foram verificados 444 prontuários referentes às laparotomias, dos quais 162 foram decorrentes de trauma abdominal e 21 envolveram o trauma de cólon. Resultados: o trauma de cólon foi observado com maior freqüência em indivíduos adultos jovens do sexo masculino; a principal causa foi ferimento por arma branca(52,5%); dentro da conduta cirúrgica, a sutura primária (57,1%) foi a mais adotada; o cólon transverso foi a porção mais frequentemente lesada, com 57,1% dos casos. Considerações finais: o trauma de cólon é observado com maior freqüência em indivíduos adultos jovens do sexo masculino, sendo a sua principal causa o ferimento por arma branca, uma realidade particular de Belém (PA,) e a conduta mais realizada a sutura primária.

Objective: check which causes of colon trauma occur more frequenlty and which surgical treatments are most done in these patients with colon trauma on HPSM-MP, serving as base for analytical studies about abdominal trauma. Method: transversal, cross-secondary source, with a referencepopulation of the patients who underwent in laparotomy with colon trauma on HPSM-MP in the second semester of 2006. 444 cases of laparotomy were studied, of which 162 were due to abdominal trauma and 21 involved the trauma of the colon. Results: the trauma of the colon was observed more frequently in young adult males, the main cause of firearm injury was white (52.5%) in the surgical practice, the primary suture (57.1%) was the most used and the transverse colon was the mostfrequently injured portion, with 57.1% of cases. Final considerations: the colon trauma is observed more often in young adult males, being the main cause the white weapon injury, a particularly realityin Belém (PA), and the surgical conduct most use, was primary suture.

Megaesôfago idiopático não avançado: relato de caso / Not advanced esophageal idiopathic achalasia: case report

Objetivo: relatar um caso de megaesôfago idiopático grau II, tratado pela técnicavideolaparoscópica, em um paciente de 32 anos, sexo masculino. Relato de caso: foram realizadosmanometria, endoscopia digestiva alta com biópsia e análise histopatológica e esofagograma, comométodos diagnósticos auxiliares. Em janeiro de 2007, o paciente foi submetido a tratamento cirúrgicopela técnica de Heller-Pinotti por videolaparoscopia, evoluindo com melhora clínica posterior,devido ao procedimento, com episódios reduzidos de disfagia e sem demais intercorrências.Considerações Finais: casos não avançados de megaesôfago devem ser tratados preferencialmentepela técnica de Heller-Pinotti por via laparoscópica, mostrando excelentes resultados. Os casos deetiologia idiopática não necessitam de qualquer outro tratamento adicional.

Objective: report a case of esophageal achalasia idiopathic stage II of a male 32 years oldpatient, treated by videolaparoscopic technique. Report case: manometry,esophagogastroduodenoscopy and esophagogram were performed as auxiliary diagnosticmethods. On January 2007, the patient went to surgical treatment through the technique ofHeller-Pinotti by videolaparoscopy. After that, the patient had a clinical improvement withreduced episodes of dysphagia and without other complications. Final considerations: casesnot advanced of esophageal achalasia should be treated preferentially by the technique of Heller-Pinotti by laparoscopy, which has shown excellent result. The idiopathic cases do notneed additional treatment.